林朗晖
余喜用苍术,
鉴于历代本草对苍术多有很高评价。
如在名称上:
抱朴子称苍术为“山精”,
李时珍称“仙术”,
《和汉药考》称“天精”;
在功用上:
《本草经》说:“久服轻身延年”,
唐慎微说:“必欲长生,常服山精”,
张元素说能明目,
李东垣说能治痿,
朱丹溪说能解郁,
李中梓说能发汗,
李时珍说能理痰湿,
缪希雍说可祛湿痹,
*宫绣说可升清阳。
一句话,苍术有
芳香避秽,升阳散火,理郁开痰,
助消化,清头目,健腰膝,疗佝偻,
消胀满,止泻痢,开胸膈等作用,
而苍术还有补肾强壮,治痿之效。
最近有关资料报道,
用苍术治疗
结核病
糖尿病
夜盲症,
大剂量应用还能降血压。
苍术外祛风湿,内运脾胃,功效特著。经米泔水浸制之后,不论上下表里,
都可随证配用。
我有这样的临床体会:
四君子汤,白术改苍术补而有运;
四苓散,白术改苍术有渗有升;
霍香正气散,白术改苍术更能运胃解表;逍遥散,白术改苍术解郁之力更强;
连理汤,修园则白术改苍术,有补有消;
七味白术散,改用苍术能加强运中止泻;补中益气汤,改用苍术升提之力更强,真人养脏汤,白术改苍术能升阳止泻;
傅青主完带汤,重用苍术能燥湿止带;
越鞠丸之解郁,苍术起枢运之功;
清震汤治头风,苍术主升阳散浊;
苍附导痰汤,重用苍术治妇人肥胖;
消风散,重用苍术除湿痒、托疮疡;
苍术白虎汤,理湿热并重;
东垣清暑益气汤,用苍术虑其暑多挟湿;东垣当归拈痛汤,苍术祛湿,络通痛止;鸡鸣散加入苍术,更能胜湿疗脚气;
二术同用卑监之虚能补,敦阜之土可平;局方二妙散,疗疮疡诸痹,湿注带下,口腔溃疡有捷效。
此外:
苍术合生*芪能祛风散湿,
合枳壳能消积祛胀;
合枇杷叶降逆止呃;
合葛根则可上治头风,下止湿泻;
合赤小豆能消水肿;
合川楝子可止痛疗疝;
合神曲治暑湿泄泻
(《局方》名“曲术丸”);
合椒目治寒痛久痢
(《保命集》名椒术丹);
合白芷治寒湿头痛
(名苍芷散,还可外敷湿疹);
合*连可疗泛酸(名苍连汤)
合荆芥则擅透湿于表;
合苦参能消小儿食积;
合木瓜可舒筋消肿;
合桑椹能鸟须黑发
(《保寿堂》名少阳丹);
合芝麻可滋肾生精
(《集效方》名苍芝丸);
合熟地*治血虚食少
(《济生拔萃》方);
合地榆治脾虚下血(《保命集》方)。
单味苍术治雀目(《圣惠方》),
九制苍术散治肥人痰湿(喻嘉言方)等。
上面所述,既有古人经验,也有我的反复实践临证心得。
还应该看到,以苍术为主药的复方,具有协调制约、互佐互使的意义,配伍得当可减低不良反应,从而提高疗效。
比如:
苍术与熟地一燥一润;
苍术与石膏一温一寒;
苍术与牛膝一升一降;
苍术与甘草一走一缓;
苍术与石英一浮一沉。
可谓有天工之妙。
本文选自五部医话之南方篇,
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