今天介绍一个小儿湿疹的病案，是我初中同学的孩子，一个7岁的小男孩，反复湿疹3月，瘙痒明显，皮肤扣破流脓水，一开始家长给孩子用些“消炎”的软膏，情况有些改善，但不能彻底根治，于是便找到我，问我有什么办法。询问病史后，小朋友还有以下症状：小便*，大便稀黏，从小食欲欠佳，爱吃零食（辣条），夜间睡觉小腿抽筋频繁，爱踢被子，舌苔及湿疹图如下：根据发过来的照片及症状：小朋友跨下皮肤发红，瘙痒明显，抠破后流脓水。我判断这是湿热下注引起的，而湿热的来源是长期爱吃零食（辣条），所以在治疗湿疹的同时，必须让小孩“忌口”辛辣油腻的食物，待湿疹好转后，再调理脾胃善后。治疗湿热下注引起的湿疹，我建议使用四妙散加减。四妙散见于清代医家张秉承所著的《成方便读》一书，由苍术、*柏、牛膝、薏苡仁四味药组成，与《丹溪心法》之二妙丸、《医学正传》之三妙丸乃一脉相承之剂。原方主治湿热下注之痿证，取苍术燥湿健脾除湿邪之来源，*柏走下焦除肝肾之湿热，薏苡仁入阳明胃经祛湿热而利筋络，牛膝补肝肾兼领诸药之力以直入下焦。此方能走下焦而清热燥湿，故对于以下焦湿热为主要表现的疾病，皆可用之，不必拘泥于痿证。现在常用四妙散为基础方化裁治疗下焦湿热引起的痛风、湿疹、*带、脚癣等疾病。于是，我选用四妙散为底方，加用了一些疏风止痒，清热祛湿的药物，具体如下：
苍术5g*柏5g炒薏仁10g
牛膝5g麻*1g连翘5g
赤小豆15g桑白皮5g杏仁3g
炙甘草2g
12付
小朋友非常配合治疗，平时很少吃零食，连续服用12付药后，湿疹已明显改善（如下图）此外，小朋友小便*，大便稀黏，食欲，夜间睡觉小腿抽筋频繁，爱踢被子等情况均明显改善，之后，我便开了一个药食同源的方子调补脾胃。
山药12g白扁豆10g炒薏仁10g
莲子10g芡实10g茯苓10g
陈皮6g炒鸡内金6g竹叶6g
山楂6g神曲6g连翘6g
6付
一月后回访如下：
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