踝关节扭伤是临床最常见的骨科急症，占全部骨骼肌肉损伤的?1/4，扭伤中?85%为外侧的内翻损伤所致，在篮球运动损伤中发病率高达?40%。
解剖距腓前韧带（ATFL）厚?2~2.5mm，长?15~20mm，是踝关节最薄弱，最容易损伤的外侧韧带。
跟腓韧带（PTFL）长?20~25mm，厚?3~4mm，是唯一位于关节囊外的外侧韧带。
距腓后韧带（CFL）是最强的外侧韧带，长?30mm，宽?5mm,厚?5-8mm。
分歧韧带对维持踝关节稳定并无作用，但是损伤后与外侧韧带损伤表现极其相似，易被误诊为外侧韧带损伤。分歧韧带近端附着于跟骨前突，远端呈?Y?型分布，附着于骰骨背内侧及舟骨背外侧。
损伤机制最常见的踝关节损伤机制为跖屈足部内翻，这会损伤踝关节的外侧韧带复合体。随着外力增加，此复合体内的韧带会按照一定顺序发生损伤。大多数踝关节扭伤都首先累及且只累及距腓前韧带。较强的外力会导致距腓前韧带和跟腓韧带同时断裂，引起踝关节严重不稳。跟腓韧带单独损伤的情况不常见。而较强的外力会损伤?3?条韧带。此类损伤虽不常见，但会严重影响日常活动能力，且更常伴有严重的神经损伤。踝关节扭伤分级踝关节扭伤一般分为?Ⅰ-Ⅲ?级，依据是临床体征和功能丧失情况???Ⅰ?级扭伤源自韧带轻度拉伸，存在微观撕裂。患者有轻度肿胀和压痛。检查中无关节不稳，患者能够负重和行走，只伴轻微疼痛。Ⅱ?级扭伤更为严重，涉及韧带不完全撕裂。患者有中度疼痛、肿胀、压痛和淤斑。检查可见轻至中度关节不稳、关节活动度受到一定限制，且有功能损失。负重和行走时疼痛。Ⅲ?级扭伤涉及韧带完全撕裂。患者有重度疼痛、肿胀、压痛和淤斑。检查可见明显的机械性关节不稳，以及严重的功能和活动度下降。患者不能负重和行走。?评估患者常见的主诉是内翻型损伤，典型的致伤原因是跳起后落地时踩到别人的脚。症状表现为外踝的疼痛、肿胀和瘀斑。临床上应该全面仔细的触诊与踝关节疼痛密切相关的如下结构：距腓前韧带，跟腓韧带、分歧韧带，下胫腓联合韧带、三角韧带，内外踝，第五跖骨基底部，跟骨前突，距骨外侧突。Frey?等将体格检查与?MRI?对比发现，体格检查对?III?级踝关节韧带损伤的确诊率高达?%，而对?II?级损伤的确诊率仅为?25%。VanDijk?等建议踝关节损伤?5?天后才进行体格检查，确诊率高于伤后?2?天。内外翻应力试验和前后应力试验常用于评估急慢性踝关节不稳和判断损伤的程度，但必须证实健侧和患侧踝关节应力试验有显著差异才能确诊为踝关节损伤。什么情况下需要进行?X?光检查渥太华踝关节准则如下：?存在踝部疼痛并且符合下列条件的患者才需要踝关节?X?线平片检查：外侧或内侧踝后缘或尖端有骨压痛或刚受伤时和在急诊科或医生诊室中都无法负重行走?4?步。存在中足疼痛并且符合下列条件的患者才需要足部?X?线平片检查：第五跖骨基底部或足舟骨存在骨压痛或刚受伤时和在急诊科或医生诊室中都无法负重行走?4?步。使用渥太华踝关节准则时应遵循以下原则：如果患者能够使每只脚负重?2?次(走?4?步)，那么即使存在跛行也视为能够负重。评估骨压痛时，应触诊腓骨后缘的远端?6cm处。踝关节扭伤治疗的主要目的是防止慢性踝关节不稳定。距骨外移?1mm，胫骨与距骨间的接触面积可减少?42%，导致每单位面积轴重增加，距骨移位可导致踝关节不稳和创伤性关节炎。?非手术治疗石膏制动采用长腿石膏固定?3?周，之后本体感觉康复锻炼。对功能要求比较低并不能负重的患者，经验认为理想的位置是?5°-15°背伸并轻度外翻，但也有学者认为石膏固定会延迟愈合。功能性治疗：所有外侧踝关节韧带扭伤，都可采取类似方式处理。在逐渐增加锻炼之前，初期处理目标是限制疼痛和肿胀，并维持关节活动度。最初?2-3?日通常推荐休息、冰敷、加压包扎、抬高。功能性治疗主张在早期进行完全负重，并逐步恢复正常活动能力，需要在保护下进行。功能性治疗在疗效上优于石膏制动。制动—轻度(Ⅰ级)踝关节扭伤无需制动，受伤后给予数日弹性包扎即可。
中度(Ⅱ级)扭伤患者在受伤后可能需要持续支撑。最多数周的联合保护(弹性包扎和?Aircast?或类似夹板通常就已足够。
轻度或中度扭伤者的踝关节支具不应妨碍早期康复锻炼。大部分踝关节扭伤无需手术治疗，不同处理方式治疗III级踝关节扭伤均取得良好的疗效。
重度(Ⅲ级)踝关节扭伤的治疗仍有争议。
功能性康复旨在辅助患者恢复活动，以及预防踝关节慢性不稳和复发损伤。早期功能康复始于关节活动度练习、字母表练习(让患者用大脚趾在空中写字母)和肌力训练(等长和等张跖屈、背屈、内翻、外翻、脚趾弯曲和脚趾捡小球、足跟行走和脚趾行走)。然后是本体感觉训练(圆形平衡板、在不同和不稳的表面上行走)，以及专项活动训练(进展顺序为步行-慢跑、慢跑-快跑、快跑、加入变换方向的快跑）。跟腱拉伸脚划圈脚趾弯曲圆形平衡板好文推荐：
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