二妙丸、三妙丸、四妙丸均是中医治疗湿热下注的经典名方，目前已制成中成药制剂。
临床用于治疗湿热下注所致多种疾病，如（1）皮肤科，湿疹、脚气、生殖器疱疹、带状疱疹、脚癣等；（2）外科，足膝红肿热痛、风湿性关节炎、下肢溃疡、糖尿病足等；（3）内科，肠炎、肾炎、胃炎和胃溃疡等。
那么，这三个药有什么不同呢？
1.二妙丸
二妙丸出自明代《医学纲目》朱震亨方，由黄柏和苍术两味药组成。黄柏具有清热燥湿、泻火解毒、除骨蒸的功效，苍术具有燥湿健脾、祛风散寒、明目的功效。二者相合，燥湿健脾，标本兼顾，是临床治疗湿热下注所致痿软无力、足胫疼痛、脚气、带下、湿疮等病症的基础方，临床经常在本方的基础上加减运用。
中成药
组成
功效
用途
分类
注意
二妙丸
苍术（炒）、黄柏（炒）
燥湿清热
用于湿热下注，足膝红肿热痛，下肢丹毒，白带，阴囊湿痒
非处方药
三妙丸
苍术（炒）、黄柏（炒）、牛膝
清热燥湿
用于湿热下注所致的痹病，症见足膝红肿热痛、下肢沉重、小便黄少
处方药
孕妇
慎用
四妙丸
苍术、牛膝、盐黄柏、薏苡仁
清热利湿
用于湿热下注所致的痹病，症见足膝红肿、筋骨疼痛
处方药
孕妇
慎用
2.三妙丸
三妙丸出自明代虞抟《医学正传》，在二妙丸方中加入牛膝而成，牛膝能活血通经、补肝肾、强筋骨、利水通淋、引火（血）下行，故其专治下焦湿热之痹证，侧重治疗因下肢湿热引起的两脚麻木、腰腿疼痛等疾病。
3.四妙丸
四妙丸出自清代张秉成《成方便读》，在三妙丸方的基础上加入薏苡仁，薏苡仁具有利水渗湿、健脾止泻、除痹、排脓、解毒散结的功效，能利湿舒筋。因此，本方祛湿热、通筋利痹的力道更强，侧重于治疗湿热引起的下肢关节痿软无力。
三方临床用于治疗各种湿热下注症状，尤以四妙丸应用最为广泛。二妙丸组方简单，是燥湿清热的首选药物；三妙丸、四妙丸成药属于处方药，需要在医生的指导下服用，且孕妇慎用。
二妙丸、三妙丸、四妙丸，虽然治疗病症较多，但不可滥用，一定是辨证属湿热下注者，以免药不对症，贻误病情，如不适用于治疗无关节红肿灼热的痛风，不宜于附子、肉桂等温热药同用以免降低清热功效，忌用于腹部怕冷、大便清稀症状等。
（文/上海中医院时潇丽）
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原标题：《妙丸虽妙也不可乱服！》