复诊：
某女43岁
病史：近15年的慢性荨麻疹病史，足癣近15年，爆发则双足掌发痒，发干，干裂，皮损增厚，毁坏流*水。近半年手上，腿上开端长癣。有突矬激素类药膏史册。
主诉:激素依赖性皮炎，脸部肿胀1天余。
望触诊：舌紫红嫩，苔*腻，腹硬满，睑红鲜，下肢轻度甲错，袜痕，血络，手潮热，足潮热。
刻诊：口苦，口臭，口干，口黏，饮少，饮温。纳差，饭量可。胃不怕凉，自发腹部凉，腹胀。服药后大便2天1次，成型，前干后软，排便吃力，粘马桶，轻飘便血，痔疮。尿少，深*，夜尿0。
带可，近半年没来月信。
偶眼干，偶耳鸣，偶刷牙流血，有鼻炎病史，嗅觉消退。肩颈生硬，有繁华包，有慢性咽炎病史，嗓子有异物感。眠可，打呼，回顾力消退。因满身痒，心思烦躁。
怕冷，怕风，不怕热。汗可，汗后凉。自发手潮热，足温潮。
基本病机：
表束表寒
太阴里虚水饮伤血
阳明里热里结里燥轻外燥外热
约分：
表寒+水饮+火证
解析：
患者初以足癣来诊，经前期医治后浮现典范的里邪出表的反响。
师曰：这类情状是由于患者服用过激素药物相关连，激素的撤减反响，也是里邪出表的经过，邪气成为表位溢饮，再解表后很快就消肿了。须要用溢饮法则解表，曩昔的方剂解不透表，须要用麻*类方。这也是服用过激素药物皮肤病医治中罕见规律，这类情状消肿后原发疾病能够复原更快更完全。患者口苦，口臭，睑红腹满，结热攻冲特别显然。
处方：
令嫒时病内外大热方X5
麻*葛根升麻石膏芒硝大*寒水石
原文参考：
《备急令嫒要方·卷九·伤寒上·发汗散第四·方十一首》
治时病内外大热欲死方∶大*寒水石芒硝石膏升麻麻*葛根（各平分）上八味属下筛，水服方寸匕，日三。
反响：
服用令嫒时病内外大热方五付已消肿八成，服药月信得行。
医案滥觞：典范经方教研基地许家栋典范经方门诊
查核：典范经方学术委员会
整治：石贤强任雪丽孙亚琳
校订：朱崇瑞张圣浩
许家栋教师
典范经方学术倡立者及领头人
病院“许家栋名医处事室”学术引导教员
病院特聘老手
浙江中医药大学中医临床典范教研室特聘教师
杭州西湖中医经方协商院名望院长
广西中病院学术引导教员
病院名望院长
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