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下肢静脉回流受阻验案及方药介绍
20世纪70~80年代，我运用自拟的足胻消肿汤，治愈数例顽固难愈的脚及小腿部严重浮肿的患者。这些患者，经西医诊断，有的是下肢淋巴回流障碍，有的是下肢静脉回流受阻，治疗无效，又说需做手术，因而来请中医治疗。经用此汤随证加减，疗效颇佳，均得治愈。今将此汤的组成和用法以及验案一则，介绍如下。
1.方药组成
焦槟榔12~15g，茯苓20~25g，木瓜10g，苍术6g，紫苏梗、叶各9g，生薏苡仁30g，防己10g，桔梗4.5g，吴茱萸6g，*柏10g，牛膝12g。
2.适应范围
风寒湿之邪流注于小腿、足踝而致足及胻踝浮肿胀痛、沉重、麻木，筋脉挛急，行走障碍等。包括西医诊断的下肢淋巴或静脉回流障碍等引起的足、踝、小腿下部（胻）肿胀疼痛。
3.组方原理
本方据《证治准绳》鸡鸣散加减而成。
方中以槟榔辛温降气，质重达下，破滞行水为主药；辅以茯苓、紫苏散寒行气，辟秽祛湿；佐以生薏苡仁，木瓜理脾行湿，舒筋活络；苍术、*柏、防己益肾、祛水；吴茱萸温肝肾燥湿浊，桔梗宣肺气而利水；牛膝引药下行直达病所，共为使药。全方共奏降气行水、祛湿消肿、舒筋活络、散寒温经之功效。
4.加减法
（1）湿郁化热，症见足胻肿胀灼热，口干口渴，舌质红，苔*，脉滑数者，可去吴茱萸、苍术、加重*柏为12g，另加木通、泽泻、连翘、滑石等。
（2）兼有肾虚而腰酸腿软，足跟疼痛，尺脉弱者，可去桔梗、*柏，加桑寄生、川续断、杜仲等，或兼服济生肾气丸。
（3）若足胻浮肿，并见青筋怒张或皮下脉络缕缕，舌质暗或有瘀斑者，可加红花、赤芍、泽兰、瞿麦、白茅根等。
5.验案举例
*某某，男，55岁，工人。年5月23日初诊。
病史及现症：年始，左下肢浮肿10余年，以后渐至双足及下肢均浮肿胀痛，麻木筋挛，步履艰难，双足浮肿而至夏天不能穿鞋。近4年来加重，每到夏季即复发，逢雨天更加重。西医诊断为“下肢静脉回流受阻”。曾服多种中西药物均不效，西医建议手术治疗。今又发作如上述，且有头晕。观其舌苔薄白，切其六脉皆弦。约其每年夏季来治，连治3年。
辨证：湿邪下注，络脉郁阻，气机不畅而致足胻肿痛。属中医脚气病范畴。
治法：降浊利湿行气，佐以益肾。
方药：足胻消肿汤加减。
焦槟榔12g木瓜10g茯苓20g生薏米30g防己10g吴茱萸6g苍术6g炒*柏10g桑寄生20g
年6月3日二诊：足胻浮肿沉重感均减轻，舌苔薄白，脉沉细弦。上方茯苓改为30g，苍术改为9g，继服6剂。
年6月17日三诊：头晕及下肢浮肿均明显减轻，足胻仍感发胀，上方改焦槟榔15g，加红花6g，服12剂。
年夏共服上述中药68剂，症状消失。年、年夏天均服上述中药预防。追访3年，未见复发。
年5月8日，患者来信说：“我因每年夏天左脚浮肿，达10多年（后来右脚也肿），医院一直没有治好。~年连续3年经您治疗，一年比一年好。年夏天我试着停服药，也没有肿。自年以来，苦恼17年的病根，在您的诊治下，终于解除了。”
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本文摘自《焦树德临床经验辑要》/焦树德著.—3版.—北京:中国医药科技出版社。杏林墨香独家发布。
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