药考必备药师必学手足真菌感染 [复制链接]

临床表现与分型：

（1）间擦型

（2）水疱型

（3）鳞屑型

（4）角化型

（5）体癣型

往往几型同时存在，以某型较为显著。自觉瘙痒、抓破后常继发感染。

诱发足癣的因素：
　　

（1）多汗者

（2）妊娠期妇女

（3）肥胖者

（4）足部皮肤损伤

（5）糖尿病患者（6）长期服用抗生素、肾上腺皮质激素、免疫抑制剂

1.水疱型脚癣：外用复方苯甲酸酊、十一烯酸软膏、10%冰醋酸溶液浸泡、1%特比萘芬霜剂、咪康唑霜剂

2.间擦型：1%依沙吖啶液（利凡诺）或3%硼酸液浸泡后涂敷5%水杨酸或5%～10%硫磺粉剂，无明显糜烂时，足癣粉、足光粉、枯矾粉

3.鳞屑型和角化型足癣：复方苯甲酸软膏、3%克霉唑乳膏、2%咪康唑霜剂、10%水杨酸软膏、1%特比萘芬霜剂

4.手癣：外用①类；最佳方法是采用药物封包治疗。睡前10%水杨酸软膏、复方苯甲酸软膏、20%尿素乳膏（可任选其一）涂敷于手上

5.环吡酮胺——该药是一种广谱抗真菌药物，兼具抗革兰阳性和阴性细菌及抗炎的作用，因此很适合治疗易继发细菌感染的趾间型足癣。

6.联苯苄唑乳膏——用于治疗各种皮肤真菌病。

（1）角化皲裂型足癣：推荐口服抗真菌药治疗。①伊曲康唑：临床上应用于深部真菌所引起的系统感染。

②特比萘芬：治疗严重的体股癣、手足癣和甲癣。（2）对有化脓感染的脚癣者：同时应用抗生素治疗。

1.妊娠妇女并不禁忌在皮肤上局部应用克霉唑。2.在体、股癣尚未根治前，禁止应用糖皮质激素制剂（抑制免疫，易加重真菌感染）。

如：曲安奈德乳膏（去炎松）、氟西奈德乳膏（肤轻松）。3.对中重度足癣的效果：短期口服联合外用＝常规疗程的口服＞单独外用。

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